1) 중증의 근무력증 환자

2) 쇽 환자

3) 신장애 환자

4) 청각과민 환자

5) 이 약, 요오드 및 설파이트에 과민증 환자

6) 심부전 환자

7) 고혈압 환자

1) 폐기능 부전 환자

2) 호흡곤란 및 기도폐색 환자

1) 고혈압, 심박동증가가 나타날 수 있다.

2) 이 약의 미주신경 억제작용과 관련하여 대부분의 환자에서 빈맥이 나타난다.

3) 때때로 아나필락시성 및 아나필락시양 반응이 나타날 수 있다.

4) 호흡기계 : 호흡곤란, 지속성 호흡억제가 나타날 수 있다.

1) 이 약의 작용은 체온, 수화상태, 전해질 불균형과 기관지원성 종양에 의해 영향을 받는다.

2) 이 약은 방부제로서 설파이트를 함유하고 있기 때문에 순환호흡 허탈을 야기할 수 있다.

3) 이 약은 효과적인 기도 확보와 적절한 산소공급시설을 확보한 조건에서만 사용한다.

4) 신경근차단제의 작용 및 사용에 익숙한 전문의에 의해서 또는 감독하에 투여한다.

1) 콜린에스테라제 억제제와 MAO저해제, 콜린효능약과는 병용하지 않는다.

2) 다음 약물은 이 약의 근이완작용을 증강시킨다. : 항생물질(아미카신, 겐타마이신, 가나마이신, 네오마이신, 스트렙토마이신, 폴리믹신, 토브라마이신 등), 마취제(할로탄, 에텔, 메톡시플루란 등)

3) 디아제팜은 이 약으로부터의 회복을 지연시키는것으로 보고되어 있다.

4) 퀴니딘은 신경근 차단제의 작용을 증강시키고 외과수술후 투여하면 근이완 재발을 유도할 수 있다.

5) 아자치오프린은 이 약에 의한 신경근차단을 반전시키거나 감소시킬 수 있다.

1) 임신중의 투여에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 투여하지 않는다.

2) 산과 수술에서 이 약은 태반장벽을 통해 빠르게 흡수되므로 태아분만까지는 주의하여 투여한다.

과량투여시 이 약의 길항제인 메칠황산네오스티그민의 초회량 1㎎을 정맥주사하고 호흡이 정상화될 때까지 0.5㎎씩 증량하여 투여한다. 네오스티그민 투여전에 반드시 황산아트로핀 0.5-1㎎을 정맥주사한다. 네오스티그민을 투여받은 환자에서 과도한 서맥 또는 근육마비 재발등 모든 위험이 소실될 때까지 주의깊게 관찰한다.

1) 이 약을 치오펜탈나트륨액에 희석하여 사용할 때 역으로 희석하지 않는다.

2) 이 약은 염산페치딘액에 희석하여 사용하지 않는다.

허가(신고)사항중 “사용상의 주의사항”경고항에 다음 사항을 추가

“앰플주사제는 용기 절단시 유리파편이 혼입되어, 부작용을 초래할 수 있으므로 사용시 유리파편 혼입이 최소화 될 수 있도록 신중하게 절단하되, 특히 어린이, 노약자 사용시에는 각별히 주의할 것”